随州市中心医院呼吸与危重症医学科为患者撑起新生希望

宁宁

　  随州论坛讯（通讯员李金林、王琦、王正艳）58岁的许先生，8年前因食管癌行手术治疗，术后规范放化疗。1年前患者出现进食梗阻，并呈进行性加重，查胸部CT及胃镜考虑食管癌复发，去年10月在外院行食管支架植入术，腹部造瘘留置空肠管，长期空肠营养，食管肿瘤行姑息性放疗。但患者进食状况改善不明显，一个月前无法进食，反酸明显，奔波于省内外多家医院治疗效果欠佳，遂留置胃管行持续胃肠减压。患者反复咳嗽，此次因肺部感染入住随州市中心医院呼吸与危重症医学科。
　　入院后，完善胸部CT检查提示食管支架与食管未完全贴合，气管食管瘘，瘘口位于气管上段距气管隆突处垂直距离约7.3cm处，瘘口宽度约1.1cm，双肺多发感染性病变。支气管镜检查示声门下约2cm处见气管食管瘘口，声门下至气管下段可见巨大瘘口，气管、左右主支气管内可见较多脓性分泌物。
　　患者病情复杂，恶性肿瘤放疗后组织脆弱，极易发生出血，瘘口长且距离声门过近，已无外科手术机会，但放任不管，患者气管食管瘘可继续扩大，且误吸可导致呼吸道反复感染，最终影响患者的生活质量及生存期。面对患者强烈的治疗意愿，在科主任王正艳的带领下，多次组织科内讨论、充分评估，决定采取内镜下气道、食道双支架植入术。
　　近日，在麻醉科的配合下，全麻下置入硬质支气管镜，在气道内植入直径1.8cm、长度约10.2cm的Y型硅酮支架，保证气道通畅后，经内镜取出原破损食道支架，再植入10cm金属覆膜食道支架，覆盖食管上段至贲门上，术后内镜检查瘘口封堵良好，逐渐恢复自主进食。
　　近年来，随州市中心医院呼吸与危重症医学科发展迅速，硬件及技术实力雄厚，开展支气管镜下介入治疗，每年共进行各类支气管镜检查2000余例，可开展多种支气管镜引导下的介入诊断及治疗如激光、APC、冷冻、气道内支架治疗良恶性气道狭窄及瘘口封堵等，采用内科胸腔镜诊治胸膜腔病变，影像引导下肺部占位性病变的穿刺活检精准诊断和治疗等。科室医务人员秉承“传承神农医道，仁爱奉献为本”的院训，精益求精，勇攀技术高峰，以精湛的技术和优质的服务，为健康随州贡献自己的力量。