【特色技术】首例！随州市中心医院成功开展肥厚型梗阻性心肌病射频消融术

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日前，随州市中心医院成功开展了随州地区首例“心腔内超声引导下肥厚型梗阻性心肌病射频消融术”，标志着随州市中心医院在随州地区心血管疾病诊疗领域又一次取得突破性进展，随州地区肥厚型梗阻性心肌病治疗进入“介入治疗新时代”。

患者汤女士，69岁，因“胸闷、喘气4月”来到随州市中心医院就诊。汤女士近四个月反复发作胸闷、喘气，曾多次就诊于随州市中心医院，考虑肥厚型梗阻性心肌病，患者病初拒绝手术治疗，要求药物保守治疗，但患者出院后时好时坏，并于2天前症状加重，且出现了活动后胸痛的症状，影响日常生活。

▲术前心脏核磁影像

为求进一步诊治遂来医院治疗，心血管内科一病区副主任秦忠心接诊后，根据既往超声结果，建议并安排进一步完善心脏核磁及冠脉造影检查，并行左心室压力监测，左心室流出道压力梯度阶差达50mmHg，心脏核磁显示该患者室间隔基底段、中间段、心尖段明显增厚，基底段最厚达22.4mm。收缩期左室流出道梗阻表现为“SAM征”。综合上述因素，可以明确诊断肥厚型梗阻性心肌病，在组织多学科会诊讨论后，并与患者及其家属沟通肥厚型梗阻性心肌病各种治疗方案，最终患者及其家属同意行射频消融术治疗。

7月10日，在上级教授指导下，心血管内科一病区主任姚维带领心血管内科电生理团队主任医师秦忠心、主治医师尚雷雷、余巧、住院医师包文奇、副主任护师钟灵及导管室医护团队等全力配合下，经过1个多小时的精细操作，逐步逐点消融室间隔肥厚心肌组织。术后左心室流出道压力梯度阶差10mmHg，相对于术前压力阶差明显降低，左心室流出道梗阻明显好转。术后患者心脏杂音消失，提示狭窄解除，各项生理指标恢复良好，康复出院。

▲射频消融术前术后对比照

射频消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的原理是通过心腔内超声、三维标测系统指导下确定解剖部位，对肥厚的心肌进行精准靶向消融，使肥厚型梗阻性心肌病患者左心室流出道压力梯度持续降低，有效减轻左心室流出道梗阻，缓解症状，改善左心室的功能和患者预后。其在针对性地干预造成流出道梗阻的关键区域的同时，可精准避开心脏传导系统，避免手术导致房室阻滞的风险。心腔超声及三维标测系统引导可以精准定位室间隔肥厚梗阻部位，准确实施手术，不开胸、创伤小、恢复快，为肥厚型心肌病患者的诊疗带来新的选择，提供新的希望。

此例梗阻性肥厚型心肌病患者射频消融术的成功实施，标志着随州市中心医院在治疗肥厚型心肌病方面迈上了一个新台阶，实现了新的技术突破，为随州地区心血管疾病患者提供更优质高效的服务。（供稿通讯员：程雪梅、尚雷雷、余巧）