妙手回春解“心病” ——市中心医院胸痛中心为生命铺就绿色通道

王尽欢

妙手回春解“心病”
——市中心医院胸痛中心为生命铺就绿色通道

随州日报全媒记者 王松 通讯员 熊仕伟
　　你知道吗？心血管疾病已占我国疾病死亡率第一位，中国心血管疾病患者已高达2.9亿，在每5个成年人中，就有一个罹患心血管疾病，每13个心血管疾病患者中，就有1人是心肌梗塞。心脏犹如人体的发动机，一旦出现急性心肌梗塞，恶性心律失常、心力衰竭、心脏破裂等并发症将接踵而来，随时面临死亡危险。对于急性胸痛患者来说，早识别、早呼叫、早确诊、早救治十分关键，心梗发生后的120分钟之内是治疗的黄金时间，在此时间窗内接受心肌再灌注治疗，可以最大限度地挽救心肌和生命。牢记“两个120”，一是“有胸痛，要及时拨打120”，二是提醒所有人争取“黄金120分钟”。
　　在随州市中心医院，“时间就是生命”得到了最好的证明，而胸痛中心的医生则是每天都在与死神赛跑的人，面对命悬一线的患者，他们必须以高超的技能和笃定的信念展开抢救，与死神分秒必争。
　　该院胸痛中心CCU(冠心病重症监护室)主任王能介绍，我国心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上，全国每死亡5人，就有2个死于心血管病。胸痛是心血管病的重要信号，在胸痛发生3小时内开通血管，可以挽救80%的心肌；一旦超过6小时，心肌坏死面积将超过70%，死亡率将大幅度增加。
　　如何为急性胸痛患者提供快速、规范、及时的医疗救治，为挽救生命赢得先机，给胸痛患者带来福音，胸痛中心的建设和规范更显得意义深远。
　　随州市中心医院胸痛中心自2017年11月成立以来，通过整合院前急救系统与院内绿色通道，发挥以心血管内科、医学影像科、急诊医学科等多学科协作的优势，采用快速、标准化的诊断流程，为胸痛患者提供快捷的绿色通道，从而提高了胸痛患者的存活率。胸痛中心的建立，对构建协调区域救治体系，缩短高危胸痛的救治时间具有极为重要的意义，同时也推动了我市医疗水平再上新台阶。通过与开发区医院、洪山医院、随县中医院等基层医疗机构签约构建胸痛区域协调救治体系，患者在基层医院就诊心电图检查10分钟内即可上传到随州市中心医院胸痛中心，二线医生会在十分钟内回复紧急处置方案，最大程度提高了基层医疗机构对急性胸痛的诊断准确率、大幅度缩短了胸痛患者的救治时间。
　　近日，该院急诊科接诊一名35岁年轻男性患者，患者突发胸痛3小时，心电图提示急性下壁心肌梗死，患者在急诊科就诊时突发心跳骤停，经过胸痛中心行政总监曹辅国主任、心内三病区童随阳主任及急诊科全体团队近20分钟奋力心肺复苏后，患者恢复自主心跳呼吸，神志转清，但患者仍处于休克状态，血压仅70/40mmHg。时间就是心肌，时间就是生命，曹辅国主任在与CCU王能主任短暂沟通后，立即决定为患者实施气管插管全麻下急诊PCI手术，由胸痛中心绿色通道入导管室，心血管内科三病区主任王能、副主任李丰伟迅速完成动脉穿刺，为加速救治时间，使用单根指引导管左右冠共用技术，在完成左冠造影后，迅速调整至右冠脉，造影提示右侧冠状动脉近端完全闭塞，大量血栓影像，随即施行冠脉内血栓抽吸术、冠脉内尿激酶原溶栓、球囊扩张术及冠脉内支架植入术等一系列紧急操作，患者冠脉血流在短短30分钟内恢复至正常，在住院治疗一周后，患者顺利康复出院。
　　血管疾病的急诊介入治疗是随州市中心医院胸痛中心的突出特色，他们在随州地区最先开展了经皮冠状动脉介入治疗、各种快速心律失常的射频消融治疗、永久性心脏起搏器置入术、先心病介入治疗及主动脉夹层腔内隔绝术等，年手术量达2000余例以上。通过开展急性心肌梗塞的急诊介入治疗，大大降低了这种致死性心脏疾患的死亡率。同时通过开展复杂冠脉疾病的介入治疗、生理性起搏、心脏再同步化治疗、血管腔内影像检查等新技术，提升学科的临床服务能力。2017年11月，在华中地区率先开展了经远端桡动脉冠脉介入诊疗，这项技术较传统桡动脉介入路径大大减轻了患者的疼痛感，同时血肿、肢体麻木的发生率显著降低，2020年王能主任作为湖北唯一的执笔专家参与撰写《经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗的中国专家共识》。
　　“为保证患者第一时间得到有效救治，我们还与各县市区基层医院密切联系，着眼于建设区域性胸痛中心联盟，为随州市民的生命安全保驾护航。”王能表示，下一步，胸痛中心将继续加强建设培训，整合现有资源，不断完善、持续改进，进一步提升胸痛中心整体诊疗水平，推动胸痛中心的质量内涵建设。与随州地区所有基层卫生机构携手合作，在市卫健委的领导下，为胸痛患者提供更加优质、高效的医疗服务、为建设随州市胸痛中心全市模式做出应有的努力、为随州市民及鄂北地区民众的健康保驾护航。用最短的时间、最优质的技术为急性心肌梗死患者带来新的生机，为“心”的生命畅通铺就绿色通道。