随州市社保中心开展2023年度协议医疗机构专项检查

云起风生

    为规范工伤保险协议机构管理，切实维护工伤职工合法权益，更好保障工伤职工医疗服务需求，确保工伤保险基金安全，进一步推进工伤保险省级统筹，近期，由市社保中心副主任甘琼带队，市、区联合开展了工伤保险协议医疗机构专项检查，6家协议医疗机构均通过了考核。

    本次考核的对象为2023年度与市本级和曾都区工伤保险经办机构签订的协议医疗机构，包括市中心医院、市中医医院、曾都医院、安珍医院、大和康复医院和老年康复护理医院。考核内容为协议机构提供服务情况、技术水平和费用合理性等内容。考核方式主要采取现场实地检查的方式进行综合评价，通过现场询问住院工伤职工，调阅病历和医嘱记录，查看费用明细清单或记录工作台账，查阅工伤保险管理制度，是否配备专（兼）职管理人员等，全方位掌握医疗机构的工作规范情况，并对协议医疗机构的工伤就医流程、联网结算操作使用等细节问题进行了具体指导。

    下一步，市、区工伤保险经办机构将结合日常结算工作过程中发现的问题，督促医疗机构及时整改，防范风险隐患，进一步完善责任管理和工作制度，共同营造维护工伤职工合法权益和工伤保险基金安全的良好氛围。（甘琼、吕巧）