孕早期出现先兆流产，保胎与否，这些问题要弄清！

随州真爱妇科

先兆流产是指28周前的宫内怀孕，出现少量阴道流血（不止红色才是出血，黑色、褐色的也算）、轻度下腹痛或者腰背酸痛等情况，宫口没有扩张。

多数流产是由于因为胚胎染色体异常的先天异常而引起的自然淘汰过程，从优生的角度来看是一种优胜劣汰的自然选择。

因此准妈妈也应该明白，并非任何时候都需要保胎。

只有在无明显诱因，而仅仅是因为过度疲劳、腹部外伤、腹部手术等引起的先兆流产，只要医生判断胚胎是健康的，就可以保胎；如果因为接触有害物质，如放射线、病毒等，胚胎发育异常约占60%，此时出现先兆流产，不要盲目保胎。

如保胎无望，终止妊娠后，需隔半年至一年后才可受孕。

真爱妇产科专家说：“怀孕其实是一个试错的过程。导致自然流产的最主要原因是胚胎染色体异常，比例大约有50%左右，其他主要的原因为母体因素，包括生殖器官的解剖结构异常、自身免疫因素、感染因素、内分泌因素、原因不明因素（包括血栓倾向）等。真正是黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的流产比例很小”。

判断标准：鉴别原因最重要

关于流产该不该保的判断标准，目前国外更偏向于自然淘汰，同时认为可能50%-70%是胚胎本身的问题，因此保胎并没有用。对于不健康的胚胎，还是应该自然被淘汰掉。对于有问题的胚胎，即使后期胎儿长到几个月，因为发育问题也仍然有胎死宫内的情况出现。

不过对于一些特殊情况，例如胚胎种植位置偏低、孕妇子宫畸形、宫颈疾病和宫颈松弛，还包括内分泌失调的问题。由这些引起的先兆流产经过保胎，有些是可以继续妊娠的。

除了以上几种情况，有不良孕史，曾经多次发生流产、胎停育的孕妇，以及辅助生育技术的孕妇，出现先兆流产也需要进行保胎。

因此，孕妇一旦早期出现流血、腹痛，首先应判断自己属于哪种情况的先兆流产，而且早期的阴道出血和腹痛也可能是宫外孕的症状。孕妇通过查血、HCG值和B超判断，也能看到胚胎发育是否良好。

保胎之黄体酮

黄体酮保胎主要起的作用是让子宫肌肉松弛，充血，不容易引起宫缩。只是起到辅助作用，并不能真正治疗胚胎本身的问题。不过，对于少数黄体功能不足的孕妇，使用黄体酮保胎是必要的。此外，黄体酮是做试管移植后必须要使用的保胎药物，在做取卵或移植后，医生都会要求补充黄体酮激素。

出现先兆流产怎么办？

积极应对

1、卧床休息，减少活动，但并不是24小时都躺在床上不动，甚至连大小便都不敢下床，应解除不必要的顾虑，避免紧张的气氛，适当进行轻微活动。

2、禁止性生活，尽量减少不必要的阴道检查，以免对子宫造成刺激。

3、进食高营养、易消化饮食，以补充足够的营养。多吃新鲜蔬菜、多饮水，保持大便通畅。4如情况无明显好转，且有阵发性下腹剧痛，伴出血增多，应保持冷静，立即到医院就诊。恐惧和焦虑只会使症状加重。

预防在先

孕早期，胎盘尚未完全形成，胚胎与子宫壁附着不牢固，应注意劳逸结合，保持愉快的情绪。、

1、不要做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重劳动，如提水、搬重物等，也要尽量避免可能导致外伤的危险性动作，如登高、奔跑等。

2、性生活时腹部受到挤压，同时宫颈受到的刺激也会诱发宫缩，所以在怀孕前3个月内应禁止性生活。

3、尽量远离可能有污染的环境。避免接触有害化学物质，如苯、砷、汞、放射线等；少去公共场所，预防疾病感染。一旦患病，及时诊治；减少和电脑、手机等辐射性物体的接触时间。

4、患有结核、贫血、肺炎、甲状腺疾病，以及体质欠佳的女性，容易发生先兆流产，所以在怀孕前应积极治疗原发病，待病愈后再考虑怀孕。

5、有流产史的准妈妈，可于再次妊娠后，在医生指导下服用少量孕激素安胎，子宫颈口松弛的准妈妈可在孕16-18周左右行子宫颈口结扎术，在预产期前去除结扎。