曾都医院：吞咽障碍患者的福音（一）——吞咽造影技术

王尽欢

曾都医院：吞咽障碍患者的福音（一）——吞咽造影技术

民以食为天，美食当前，本应大快朵颐，尽情享受一场美食盛宴，可是却有这样一群人却谈“吃”色变，饱受难“咽”之隐，他们就是吞咽障碍患者。

吞咽障碍是指不能安全有效地将食物由口腔输送到胃内取得足够营养和水分，由此产生的进食困难。

吞咽障碍的患者往往进食速度慢，吞咽时有异物感，饮水呛咳，低头时流口水，吞咽后食物滞留或“粘着”在咽喉处，若处理不好，不仅会导致营养不良、抵抗力下降，还容易使食物误吸入气管，导致吸入性肺炎、窒息等，危及生命！

目前，随州市曾都医院康复医学科与放射影像科联合开展的检查项目——吞咽造影检查，可以为吞咽障碍患者提供更明确、全面的评估与吞咽康复治疗方案，进而帮助患者恢复吞咽功能！

吞咽造影检查（VFSS）——吞咽障碍诊断的“金标准”

吞咽造影检查（VFSS）是在X线透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的特殊造影。医生通过侧位及正位成像，观察病人吞咽不同黏稠度、不同剂量的造影剂，进一步评估出四个吞咽阶段（包括口腔准备期、口腔期、咽期、食管期）的异常情况。此检查，是目前公认最全面、可靠、有价值的吞咽功能检查方法。

在中国吞咽障碍康复管理指南(2023版)中显示，吞咽造影检查推荐强度为强推荐 ！

吞咽造影的优势

吞咽造影的优势相比改良洼田饮水试验、反复唾液吞咽试验、电子纤维喉镜（FEES)等，吞咽造影的优势如下：

01

有更加直观、明显的影像过程，明确吞咽障碍的发生阶段、原因、过程。

02

可以观察进食不同剂量、不同稠度的造影剂食物后的吞咽异常，判断饮食等级。

03

可以判断鼻饲管是否能拔除，恢复日常进食。

吞咽造影检查的适应症

01

各种原因引起的吞咽功能障碍不除外隐匿性误吸的疾病。

02

吞咽困难考虑为食管本身或食管附近病变引起，特别是食管肿瘤、食管痉挛、食管异物等。

03

判断鼻饲管或胃造瘘管能否拔除。

吞咽造影检查的禁忌人群

01

一般情况不佳，重度衰竭的病人；

02

口腔、咽部或食管有严重腐蚀伤急性期的病人；

03

胃食管大出血急性期患者；

04

其他同放射线相关的禁忌人群，如:怀孕早期的妇女(除特殊情况下必须进行外，一般不进行此项检查)。