随州市曾都医院普外胸外科二病区成功开展腹腔镜下新型胃肠吻合术——Uncut Roux-en-Y胃肠重建术

王尽欢

随州市曾都医院普外胸外科二病区成功开展腹腔镜下新型胃肠吻合术——Uncut Roux-en-Y胃肠重建术

近日，随州市曾都医院普外胸外科二病区成功完成一例腹腔镜远端胃切除+胃空肠吻合术（Uncut Roux-en-Y）。

患者邱大爷因“胃恶性肿瘤”入院，活检病理为腺癌，术前临床病理分期为ⅡB期。在与患者及家属充分沟通，取得同意后，决定由普外胸外科二病区主任胡显桥主刀，朱勇、谢颖两位医生配合为其实施腹腔镜远端胃癌根治术。

经过积极的术前评估和准备，术中为患者在腹腔镜下完成胃周淋巴结清扫和远端胃切除后，又在腹腔镜下完成胃空肠Uncut Roux-en-Y吻合及吻合口处公共开口的腔镜下连续缝合，于脐下切开一长约6cm的弧形切口将标本整块取出。

术程顺利，术后第二天为患者拔出胃管，第三天饮水，第四天进流食，恢复速度大大短于开腹手术。术后病理显示切缘距离肿瘤距离5cm、清扫淋巴结共16枚（指南要求胃癌根治术淋巴结清扫数目最低为15枚），达到了与开腹手术同样的根治效果。

胡显桥表示，消化道重建是腹腔镜远端胃切除手术中的重要步骤，直接影响病人术后恢复及远期生活质量，既往开腹手术后主要的重建方式有Billroth-l式、Billroth-ll式以及Roux-en-Y吻合，但各有优缺，如Billroth-l式接近正常解剖生理，但适应症较窄；Billroth-ll式应用广泛，但术后十二指肠残端漏、反流性胃炎、残胃癌等风险较高；Roux-en-Y吻合能避免Billroth-Il式的风险，却易出现Roux滞留综合征。非离断式uncut Roux-en-Y吻合，保护了空肠血供及其肌神经电传导，降低吻合口漏、滞留综合征和残端漏的发生率。

UncutRoux-en-Y胃肠吻合术较传统术式的优点很多。该术式不离断肠管，维持了空肠肌电生理的连续性，对肠管蠕动影响较小，而且可以消除普通Roux手术带来的空肠逆蠕动，Uncut Roux-en-Y吻合术明显減少普通Roux胃肠吻合术后Roux潴留综合征，减少胆汁反流性胃炎。