用心用情用力做好医疗保障工作——随州市医疗保障局扎实推进主题教育纪实

随州日报

         随州日报全媒记者 张清 通讯员 余功安
　　“我这次从武汉回来就是专程来感谢你们的！如果不是你们帮忙办理了网上直接结算，我这10万多元的医疗费要垫付。”12月20日，在随州市医疗保障局行政服务窗口前，退休职工张宝玲激动地连声说道，“感谢医保局，真心实意解决老百姓的困难和问题，医保政策就是好。”
　　张宝玲告诉记者，她是原铁树集团职工，退休后和老伴跟随儿子定居武汉，其医疗和养老关系都在随州。在一次意外中，张宝玲因摔断股骨头做了置换手术，由于未办理异地备案手续，她在武汉无法使用医保。通过查询，张宝玲拨通了随州市医保局窗口的电话，工作人员把相关政策通过电话做了详细的解释。随后，张宝玲找到在随的亲戚送来了相关申请材料，窗口工作人员帮着办理了手续，解决了张宝玲的困难，这才出现了文中开头的一幕。
　　记者了解到，聚焦落实医保惠民政策，优流程、简程序、压时限，推出网上报销等多项便民惠民举措——这只是随州市医疗保障局倾听群众呼声，切实解决群众看病就医的操心事、揪心事，以主题教育的新成效推动各项民生工作更加深入人心的一个缩影。

                   初心使命传递责任

　　2019年3月5日，随州市医疗保障局正式挂牌，局领导班子按照边组建、边运行、边完善的原则，统筹推进人员转隶、“三定”制定、机构设置、职能整合、分组履职等工作，实现局班子、机构、职能和队伍有机融合；市县主要机构设置和职能配置同中央、省保持基本对应，市、县、乡三级医保经办机构相继组建到位，全市医保工作平稳过渡，医保系统上下归口、统一协调、执行有力；45个乡镇全部设立医保服务中心，医保网络延伸到村，实现服务下沉。
　　今年8月，“不忘初心、牢记使命”主题教育在全市展开，市医保局党组坚持把落实问题整改作为改进作风、提升服务质量的有效手段，上下联动，将问题整改同医保重点工作一同研判；局领导带头通过领办民生实事落实整改，把“问题清单”变为“成效清单”，聚焦民生所需，促使人民群众医保政策获得感显著增强。
　　今年，全市医保系统共为609万人次参保职工、居民支付医保费用17.4亿元，综合报销比例分别达77%、66%，提供医疗救助资金3343万元，落实生育待遇3910万元。针对农村贫困人口基本医疗保险政策落实难的问题，该局在调研的基础上，集中研究整改措施，列出整改措施清单进行解决。截至11月，全市已为15.9万人次贫困患者报销住院和门诊慢性病、大病费用3.15亿元和4701万元，政策范围内综合报销比例分别为91.98%、90.74%，年度个人负担政策范围内医疗费用5000元以内。

                    主题教育落到实处

　　医疗保障部门作为民生部门，增强人民群众对医保工作的获得感、幸福感和安全感，要通过不断提高参保人员的医保待遇，更要转变工作作风，用心、用情、用力工作，切实解决群众看病就医中的烦心事、操心事。
　　为确保主题教育接地气、见实效，市医保局党组采取多项措施：及时制定了《市医疗保障局“不忘初心、牢记使命”关于开展主题教育先学先改的实施方案》，深入开展主题教育先学先改工作；结合我市今年医疗保障重点工作，聚焦解决人民群众反映的突出问题，围绕解决随州医保难点堵点“有没有”、服务“好不好”、作风“实不实”等问题，围绕解决群众急、难、愁、盼问题，局领导带队先后5次到各县市区医保局、基层医疗机构、参保单位、贫困户家中，开展面对面调研，并开门纳谏，召开定点医疗机构“两代表一委员”座谈会听取他们的意见及建议。全市医保系统建立了城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制；实施生育保险和职工基本医疗保险合并，从2020年1月1日起实施；全市医疗公立医院从11月30日起全面取消医用耗材加成；落实贫困人口省内异地就医住院费用直接结算工作，与省内8家医院洽谈并签订服务协议。针对主题教育承接省局、市委布置需要解决的重点工作、自身检视的问题、调查研究群众反映及对标十九届四中全会查找的19项重点工作和具体问题，局领导班子采取项目化推进，至今收到落实效果的17个，有两项工作已取得阶段性成效。

                      优质服务赢得好评

　　11月28日，随州市中心医院，一周前做完心脏搭桥手术的陈力刚办完出院手续，就在医院前台走完了报销流程，享受“即出院、即报销”。随着主题教育的不断深化，市医保局以活动为抓手，持续深化放管服改革，全面梳理医保政务服务事项，明确办理层级、设定依据、办理材料、办理时限和办事流程；建立市、区一体化医保窗口，经办窗口整体前移至市政务服务中心，切实做到同城通办、最多跑一次。
　　医保工作的每一件“小事”都是广大人民群众看病就医的“大事”。该局从事关群众看病就医的“小事”入手，认真梳理群众反映的难点、堵点问题，进一步优化流程、简化手续，切实为民服务解难题：印发《关于进一步规范异地就医管理及费用报销有关问题的通知》，简化证明材料，放宽备案条件，明确受理时限，切实减轻群众垫资压力；10月起新增10家跨省异地就医定点医院，异地医疗报销时限由原来的15个工作日变为网上直接结算，解决了以往医保报销流程多、时间长的问题，特别是解决了异地参保人员报销难题，切实提高了群众满意度，受到群众的交口称赞。截至11月，全市异地就医结算27692人次，支付费用3.4亿元。

拂晓森林

医疗保障，民生实事。为民解难，幸福平安。