守护孩子的光明世界——随州市儿童青少年近视防控中心工作纪实

王尽欢

守护孩子的光明世界——随州市儿童青少年近视防控中心工作纪实

“举办线上科普活动5场，观看人次约500人；举办线下科普活动17次，参加人次约15738人；走进社区5次；举办专业培训10次，参与医务人员约50人；举办义诊活动5次，参与医务人员30人，受益群众约16000人……”这是记者在随州市中心医院儿童青少年近视防控中心见到的一组数据。

眼睛，是心灵的窗户。我国儿童青少年近视发生率近年来呈上升和低龄化趋势，近视已经成为影响儿童青少年健康素质的重要问题。随州市中心医院高度重视“323”工程，致力于近视防控网络体系建设，与基层近视防控基地联合开展工作，建立分级诊疗体系，构建儿童青少年近视防控网络，全力担负起全市儿童青少年近视防控的技术指导、视力筛查、视觉健康档案的建立、四级防控体系的组建及近视防控知识宣教等工作。

高度重视  全力部署

随州市中心医院眼科，是集医疗教学保健于一体的独立一级学科， 2021年被评为省级重点专科。该科设备先进齐全，拥有德国蔡司VisuMax全飞秒激光角膜屈光手术设备、蔡司 Opml lumerat超高分辨率内置倒像手术显微镜、博士伦玻切超乳一体机、蔡司 Cirrus OCT 5000、意大利CSO天狼星 Sirius 三维角膜地形图及眼前节分析系统、SW-9000光学生物测量仪、眼底照相造影一体机、倍频532激光仪、视野计、超声乳化治疗仪及相关的诊疗等设备。长期以来，中心医院眼科重视青少年的近视防控工作，多次开展爱眼科普教育，深入学校、社区、单位等开展用眼、护眼指导，并持续不断对设备、人员、技术等重点投入和储备。

随州市儿童青少年近视防控中心2021年6月落户随州市中心医院后，医院专门成立“323”办公室、质控工作组、培训推广组、技术帮扶工作组和网络信息组，定期开工作推进会；建立专项资金，最快时间组织招标添置设备，为筛查工作做好保障工作。眼科在做好日常诊疗工作的同时，从科室中抽调10名经验丰富的医护人员，组成两个筛查小组，着力落实儿童青少年视力筛查和近视防控工作，逐步降低全市儿童青少年近视率，给孩子们创造一个“光明”的未来。

精准实施  全面开展

“同学，看我这里，对，左边、右边……”在文峰学校学生视力筛查现场，学生们在随州市儿童青少年近视防控中心医护人员和学校老师的引导下，井然有序地进行着视力检查与电脑验光。眼科主任周波告诉记者，这是中心成立以来开展的常规性视力筛查活动。

据了解，为了全面开展儿童青少年视力筛查，中心采取多渠道的形式进行精准实施，一是建立校外教育网络，通过家委会、学校开放周将爱眼护眼工作纳入家校共育的工作范畴。二是开展预防近视主题教育活动，通过安全教育、少先队活动等课程，集中对学生进行保护视力教育，及时纠正学生不良的用眼卫生习惯，做到“防近”宣传教育经常化、制度化。三是充分利用“全国爱眼日”的契机，安排眼科专家到学校给全校师生进行公益讲座和培训，让师生了解近视的发生机理、预防措施及“防近”的现实意义，控制学生近距离用眼时间。四是学校将培养学生良好用眼卫生习惯贯穿于整个课堂教学中，按照静动结合，将眼保健操做操情况纳入班级量化管理中。

防治结合  全员建档

“暑假期间孩子们接触手机、电脑、平板等电子产品的时间较长，让我们家长很是担心，所以就带到儿童青少年近视防治中心来进行检查，如果有问题早期进行干预。”暑假期间，随州市中心医院儿童青少年近视防控中心，记者见到不少家长带着孩子在这里进行视力检查。“每天的户外活动是十分经济有效的近视防控手段，儿童青少年每天应该至少2小时以上的户外活动，这样可以明显降低近视发生率。”中心工作人员介绍，暑假是近视高发期，家长一定要注意孩子眼健康，若发现孩子有眯眼、眨眼、揉眼睛、喜近距离看电视等，要及时来眼科检查，进行规范诊断治疗是关键。记者了解到，防控中心认真落实《近视防治指南》等诊疗规范，不断提高眼健康服务能力，根据儿童青少年视觉症状，进行科学验光及相关检查，明确诊断，按照诊疗规范进行矫治，同时叮嘱儿童青少年近视患者应遵从医嘱进行随诊，以便及时调整采用适宜的干预和治疗措施。

作为全市的儿童青少年近视防控中心，中心医院眼科还承担着全市视力防控工作的技术指导，目前正在积极搭建覆盖全市各县（市、区）的近视防控体系，并以学校视力筛查为契机，积极开展预防近视的宣传和干预措施，定期开展视力检测，建立视力健康档案。“我们采购了符合上传数据标准的筛查设备，成立筛查小组，邀请技术人员上岗培训，每季度组织专家分批次进学校开展近视、弱视和斜视等疾病筛查，截至目前，省级监测曾都区抽样筛查学校12所，共计3650人，近视检出人数1836人。”周波介绍到，防控中心后期将在认真开展青少年视力普查的基础上，做好学生视力不良检出率、新发病率等各项指标的统计分析，将眼部健康数据及时更新到视力健康电子档案中，分析视力减退的主要原因，对有视力下降趋势和轻度近视的学生进行分档管理，并及时与班主任和家长沟通，提供个性化、针对性强的防控方案。

任重道远  全心奋进

为大力提高青少年近视防控的成效，市儿童青少年视力问题防控中心组织各大医疗机构、疾控部门视力问题防治专家走进校园，为学生讲解眼保健知识,并培训教师，同时，通过学校组织视力问题家长探讨会,加强体育锻炼和营养，创设良好学习环境，合理安排作息时间，养成良好用眼习惯等预防近视的观念不断强化。周波表示，当前儿童青少年近视防治工作已上升到国家战略层面，近视防控需要政府、学校、家庭、医院、社会“五位一体”共同呵护，全社会都应该行动起来，了解科学防控知识，做到早预防、早发现、早治疗。对于已经近视的人群，要延缓近视的发展，减少高度近视及相关并发症的发生，不同的时期运用不同的防控方案，这样才能有效遏制以及阻止近视进入下一个严重时期。

共同守护好孩子的眼晴，让他们拥有一个光明的未来。下一步，随州市中心医院儿童青少年近视防控中心将依托湖北省儿童青少年屈光信息系统平台，建立随州市专业、规范、高效的儿童青少年近视防控分级诊疗网络，加强全市儿童青少年视力不良和近视等健康数据监测和分析评估，为政府、医疗机构、学校近视防控决策和工作部署提供数据和技术支撑，为儿童青少年个人视觉健康提供个性化专业的建议和指导；逐步提升全市儿童青少年近视有效防控率，保护全市儿童青少年眼睛健康。

01

科室简介

随州市中心医院眼科是专门从事眼部疾病诊断及治疗的专科，是省级临床重点专科。现有开放床位 47张，年门诊量近3.8万人次，住院患者近3200人次，手术患者近3000台次，其中白内障约2000台次，为大量患者解除了眼疾痛苦。随州市中心医院眼科综合力量雄厚，现有主任医师2人，副主任医师6名，有5位硕士学位获得者。

眼科专业齐全，设有白内障、青光眼、眼底病、角膜病、眼肿瘤和眼眶病、眼部整形、小儿眼科、眼肌病和屈光专业及低视力康复。小切口白内障超声乳化术、人工晶体植入术、复杂性玻璃体视网膜的手术治疗、激光角膜屈光矫正手术、难治性青光眼的手术治疗、斜视手术、眼底激光、眼部影像学诊断等均处于市内领先水平。

科室具备完善的诊疗设备，如蔡司全飞秒激光仪、蔡司手术显微镜、蔡司光相关断层扫描仪、蔡司超乳玻切一体机、SIRIUS天狼星三维角膜地形图及眼前节分析系统、干眼雾化治疗仪、眼科A/B超、角膜内皮细胞计、眼底激光光凝仪、荧光彩色眼底照相机、超声乳化仪、冷冻治疗仪等，能为病人提供完善的检查和治疗。

02

特色医疗

全飞秒SMILE手术

飞秒SMILE手术以其独特的扫描精准性、安全性、可预测性、可重复性、个性化制造瓣等优势受到全球近视患者的热力追捧。与传统近视相比，微创、无痛、无瓣、快速，并发症明显减少，术后患者视觉相关的生活质量明显优于佩戴框架眼镜矫正者。

25G玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜疾病

玻璃体视网膜手术在历经数十年的发展，已步入高速微创时代。以25G为代表的玻璃体手术设备和器械的更新，使手术切口明显缩小，自闭性好，多数情况下免缝合；高效，术后痛苦小，并发症少、恢复快。是增殖性糖尿病性视网膜病变，眼底出血，视网膜脱离及黄斑病变的克星。

眼底疾病早筛体系

该中心是医生、技师、护士联合管理，实现眼底疾病患者检查完整化、治疗标准化、随访规范化。信息管理平台有患者端、医生端、护士端，通过线上线下结合的形式，让患者定期返院，形成完整的患者就诊记录和诊疗结果。该信息平台将定期为中心和医生提供报告，大幅提升眼底病患者的检查率和依从性。建立标准化的眼底疾病规范诊疗流程，以及眼底疾病慢病管理模式，实现对眼底疾病患者的全程管理，患者可以一站式完成所有诊疗过程，就诊将更加高效、精准、便利。

微切口超声乳化联合非球面人工晶体植入治疗白内障

伴随着白内障手术技术的革新，白内障手术切口不断缩短，微切口白内障超声乳化术手术损伤更小，手术源性散光更低，术后视力恢复更快。微切口超声乳化替代过去硅胶管，让抽吸和灌注分开进行，很大程度地减小了手术切口，并且减少前房溢出黏弹剂，保证前房的内部稳定。经过改良的非球面的人工晶体通过模拟年轻人的晶状体生理表面，可以极大地减小患者术后的眼像差，提升患者术后的视觉质量。

结膜囊成形术+羟基磷灰石义眼台植入手术

由珊瑚成分制成的羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）有良好的生物相容性和非致敏性，可在人体内机化成类骨样成分，是一种比较理想的人体内支撑植入物；能矫正眼球丧失后的眶容积缺失；植入物的活动度良好，可带动义眼运动，达到最佳的美容效果；重量轻，对周围组织刺激性和压迫性小，并发症少。对于结膜囊狭窄患者及时修复，手术成熟，外观好，并发症少。

03

科研教学

科研成果和学术成就

科室近年来在国内外核心期刊上发表了文章数十余篇。目前有省级项目1项，市级项目2项，各专家主任在眼科亚专业时刻保持学术前沿性。

近年来获得的科研奖项

1、《眼眶骨折修复手术后残余复视的手术矫正研究》获随州市科技进步三等奖。
2、《中西医结合治疗葡萄膜炎疗效观察》获随州市科技进步二等奖。
3、《基质金属蛋白酶在视网膜母细胞瘤中表达的实验研究》荣获随州市科技进步三等奖

教学工作

在住院医师规范化培训工作方面，科室对于新入科培训医师专门安排相关课程，由住院总医师负责讲解我科基本工作内容，规定培训医师随其带教老师参与临床工作，每两周安排小讲课和临床病例讨论。临床工作上，出科时，培训医师大多能掌握并熟练完成我科的相关基本操作；同时能独立完成入科病人的病历书写及与家属的沟通谈话等工作，在紧急情况下可协助带教老师，顺利配合完成急症病人的抢救。在临床教学工作方面，施行教学秘书管理制度，每位有资质的老师分别负责2课时的教学内容，并要求提前备课，学生反馈。