全国爱耳日，随州市中心医院专家带您了解如何科学爱耳护耳？

王尽欢

全国爱耳日，随州市中心医院专家带您了解如何科学爱耳护耳？

2023年3月3日是第二十四个全国爱耳日也是国际爱耳日今年的主题为“科学爱耳护耳、实现主动健康”众所周知，眼观四方，耳听八方。
耳朵是获取知识信息和交流的重要器官之一。那么今天我们就一起聊一聊科学用耳和爱耳的小知识吧。耳朵是长在颅脑两侧，凸出体外的器官，容易受碰撞而致外伤，处理不当导致感染，预后继发畸形，影响终生。
耳廓因其皮肤较薄，脂肪组织及血管较少，寒冷天气容易冻伤，故长时间在室外作业需要戴耳套或围巾，加以保暖。特别是在下雪天，我们不要抓雪搓揉耳朵，这样会加重耳朵微血管血栓形成，缺血损伤。
耳道不仅能传导声音，还有丰富的耵聍腺，分泌耵聍（俗称“耳屎”）。耵聍有两种类型：一种是分泌较少时，容易干燥，呈淡黄色，不易形成团块和耳结；另一种分泌旺盛，呈油性，即油耳屎。正常情况下，耳屎可以随着我们讲话、吃东西时咀嚼运动自行排出。若是沾水后容易形成“耳结”。耳结若是不影响听力，或无不适症状，无需处理。但是，若是影响听力，则需到医院找专科医生进行清理。生活中，有人爱挖耳或采耳，是不良的卫生习惯。因为耵聍有保护外耳道皮肤的作用。经常采耳的人容易交叉感染，引起真菌性外耳道炎，即耳道奇痒，真菌团块样角化物堆积，引起耳闷，甚至影响听力。
夏季游泳、洗头洗澡时，避免脏水进入耳道，引发中耳炎之可能，需要佩戴耳塞或耳套加以保护。习惯戴耳机的朋友，应降低音量或避免戴耳机，提倡佩戴耳麦，以免噪音带来的不可逆转的内耳损伤。最近，耳鼻咽喉专科门诊有新冠阳过病人，诉耳部并发症。借此机会，与朋友们一起聊一聊新冠感染后警惕耳部并发症。自去年12月解封后，全国各地新冠感染人数剧增，大波感染后随之而来的全身局部并发症正在逐步凸显，其中部分患者描述新冠感染后出现听力下降、耳蒙、耳鸣、眩晕等症状，这时需警惕新冠耳部并发症的发生，如果未引起足够重视，没有及时就诊，可能错失最佳治疗时间。最新研究也证实新冠病毒导致听力下降、耳鸣、眩晕等耳部症状的比例可高达15%-18%。新冠病毒通过侵犯中耳、耳蜗、听神经、前庭感受器、前庭神经等器官，导致咽鼓管功能障碍、内耳微循环障碍、内耳微血管血栓形成、耳石脱落等机制引发耳部症状。我们在临床也发现大量的新冠感染后出现耳部症状，疾病发病率自高到低分别是分泌性中耳炎、突发性耳聋、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎。


分泌性中耳炎典型症状 (1)听力减退：听力下降可随头位活动听力短暂改善；(2)耳闷胀感：感觉棉花塞耳，按压耳屏或捏鼻鼓气后耳闷症状减轻；(3)耳鸣：摇头、打呵欠或擤鼻时，自述水声，耳鸣可短暂消失。
检查与治疗 (1)电耳镜检查可见鼓膜充血内陷，部分鼓膜可见鼓室积液征；（2）声导抗表现为B型或C型鼓室图形，纯音测听表现为传导性耳聋或混合性聋。（3）鼻腔收缩剂或鼻用糖皮质激素的使用，短期敏感抗生素、口服黏液促排剂、抗变态反应药物使用；(4)鼓膜穿刺抽液既可作为诊断金标准，也可作为治疗手段；疗效欠佳可选择鼓膜切开或鼓室置管。

突发性耳聋典型症状 (1)突然发生的听力下降：多为单耳发病，程度多为中度或重度；（2）耳鸣：耳鸣多与耳聋伴随，可为始发症状，呈现高调或持续性耳鸣；（3）眩晕：部分患者听力下降前后可并发眩晕，多为旋转性，少数为不稳感；（4）听觉过敏或重听：患者对声音刺激变得异常敏感，对声响的容忍度下降。
检查与治疗 (1)耳科检查：观察耳周皮肤有无疱疹，除外耵聍栓塞及外中耳疾病；（2）听力、前庭功能检查及影像学检查：了解耳聋类型及下降程度，了解前庭功能有无损伤；了解有无中枢病变；（3）突聋治疗强调时效性，治疗越及时，预后越好；（4）治疗首选激素，辅以改善微循环和神经营养药物；高压氧治疗可作为补救性治疗。（5）疗效欠佳、不可逆耳鸣可选用助听器助听或耳鸣掩蔽。

良性阵发性位置性眩晕典型症状(1)患者表现为某种体位和头位诱发后突然出现的短暂性眩晕，眩晕持续时间多在1分钟以内；（2）伴有眼震、恶心呕吐、出冷汗等症状，眼震表现为旋转性或水平旋转性， 不伴有耳聋、耳鸣等耳蜗症状。
检查与治疗(1)变位实验确诊，治疗首选耳石复位治疗，包括手法复位和机器复位；(2)药物治疗，缓解眩晕症状，改善前庭微循环，促进前庭中枢代偿；(3)前庭康复和心理支持治疗。

耳朵里也会长“石头”——耳石症典型症状生活中你是否有过这样的经历：天旋地转，不能转侧？恶心、呕吐、出冷汗，面色苍白、四肢冰凉？不敢动，清晨不能起床，动则头晕？偶有耳鸣？这些有可能都是“耳石”在作怪！
检查与治疗（1）变位实验确诊，治疗首选耳石复位治疗，包括手法复位和机器复位；（2）药物治疗，缓解眩晕症状，改善前庭微循环，促进前庭中枢代偿；（3）前庭康复和心理支持治疗；（4）手法复位反复治疗无效酌情手术治疗。

前庭神经炎典型症状(1)突起剧烈眩晕，呈持续性，不敢随意活动头部，不敢睁眼，伴恶心呕吐；(2)急性发作期可见自发性眼震（指眼球的不自主运动）和走路不稳，后期可遗留头昏不稳感。（3）不伴有听力下降，四肢无力，头痛等症状。
检查与治疗 (1) 详细病史询问，生命体征监测、既往病史了解，有无神经体征，行头颅CT、MRI或MRA，心电图等检查排除非耳源性头晕；（2）听力检查、前庭双温试验、前庭诱发肌源电位等检查,前庭功能检查显示单侧或双侧功能减弱；（3）前庭神经炎常用糖皮质激素、抗眩晕药物、神经营养药物等对症支持治疗，治疗目的在于恢复前庭器官正常协调功能；（4）前庭康复训练在该病恢复中发挥重要作用，它可以促进感觉系统的整合，促进静态和动态姿势稳定性，训练项目由简单到复杂，训练强度循序渐进。