【回顾2024】随州市曾都医院十大硬核技术

王尽欢

—2024年度—随州市曾都医院十大硬核技术

双腔起搏器植入术

2024年7月，随州市曾都医院心血管介入团队成功为一患者植入心脏“小小发动机”——永久性双腔起搏器植入术。该项手术的成功开展，标志着医院在心脏电生理介入手术治疗方面又迈上一个新的台阶！

71岁的王奶奶（化名）因“头晕、乏力5天余，晕厥2次”入住医院心血管内科。心电图提示：三度房室传导阻滞，心室率为38次/分，患者症状典型，随时面临心脏骤停风险，具有心脏起搏器植入手术特征。医院心内科介入手术团队在武汉亚洲心脏病医院李振、王学文教授的指导下，顺利为患者实施了永久性双腔起搏器生理性起搏植入术，手术达到预期效果，起搏阈值、感知、阻抗等各项测试指标均符合标准要求，起搏器的起搏、感知、带动能力良好。

主动脉夹层腔内隔绝术

2024年8月，随州市曾都医院心血管内科成功为一名主动脉夹层患者实施了“主动脉夹层腔内隔绝术”，成功守护了患者生命的大动脉！

患者刘先生（化名）在体力劳动或剧烈运动后出现背部疼痛不适，入住医院心血管内科CCU，急诊行主动脉血管造影（CTA）检查提示：主动脉弓及降主动脉上段支架置入术后改变，支架远段及右侧髂外动脉夹层。医院心血管介入团队与武汉亚洲心脏病医院专家讨论会诊后，决定采用微创介入手术，在全麻下为患者实施“主动脉夹层腔内隔绝术”。

术中，心内科介入团队在武汉亚洲心脏病医院田伟教授的指导下，凭借着精湛的医术、默契无间的协作，以及对生命的高度尊重和珍视，历经数小时的艰苦奋战，圆满完成手术。术后，经过心血管内科医护人员的精心治疗和护理，患者病情得到了显著改善，患者及家属对手术效果非常满意。

急性脑梗死颅内动脉栓塞取栓术

2024年8月，随州市曾都医院神经内科成功开展了首例急性脑梗死颅内动脉栓塞取栓术，既挽救了患者生命，又大大减轻了神经功能残障，恢复了患者生活自理能力。

一名64岁的男性患者因“吐词不清5天，加重伴左侧肢体无力2小时”入院就诊，意识呈模糊状态，左侧肢体完全偏瘫。诊断为急性脑梗死，右侧大脑中动脉闭塞。考虑到患者总体病程较长，不适合溶栓治疗，神经内科介入团队决定为患者行介入动脉取栓术。

在取得同意后，神经内科医生闻永洋带领神经介入团队，立即为患者实施动脉介入取栓手术。在介入科和麻醉科医护团队密切配合下，成功为患者取出血栓，并完成球囊血管扩张术，术后DSA造影显示右侧大脑中动脉恢复血供。

射频消融术

2024年9月，随州市曾都医院心血管内科顺利开展心脏射频消融术，成功上演了一场心律失常“消失术”，让患者的心跳重新“踩准节拍”。

患者为一名64岁男性，因“心慌、胸闷大汗3小时”入住医院心血管内科，完善相关检查提示肌钙蛋白升高，心肌损害重。科室迅速启动MDT，紧急会诊讨论，决定为其开展心内电生理检查及射频消融术治疗。

术中，医院心血管内科团队在武汉亚洲心脏病医院邓成钢教授指导下，首先利用高精密度标测技术明确了起源部位，再通过射频能量将其全部“消灭”，成功让“乱跳”的心不再“颤动”！手术用时短、创伤小、无痛苦，彻底解决了困扰患者的“心病”。

骨盆骨折InFix 固定+骶髂关节螺钉内固定手术

2024年6月，随州市曾都医院关节、创伤、神经外科医护团队成功为一骨盆骨折合并Morel-Lavallée损伤患者实施骨盆骨折InFix 固定+骶髂关节螺钉内固定手术。

患者女性，因外伤致双髋部、双臀部疼痛伴活动受限4小时由“120”送至医院，经急诊科、重症医学科救治，情况稳定后转入关节、创伤、神经外科拟行手术治疗。考虑到传统的骨盆外固定，钉道口容易感染，体外装置对日常活动存在较大影响，固定稳定性较内固定存在差别，早期下床易出现骨折移位等缺点。经过医护团队多次讨论后，决定为其在全麻下行骨盆骨折InFix 固定+骶髂关节螺钉内固定。

术中，在华中科技大学附属协和医院骨科郭晓东教授的指导下，关节、创伤、神经外科医护团队在主任周强的带领下顺利完成手术，术后患者恢复良好。

腹腔镜下新型胃肠吻合术

2024年6月，随州市曾都医院普外胸外科二病区成功完成一例腹腔镜远端胃切除+胃空肠吻合术（Uncut Roux-en-Y）。

患者邱大爷因“胃恶性肿瘤”入院，活检病理为腺癌，术前临床病理分期为ⅡB期。在与患者及家属充分沟通，决定由为其实施腹腔镜远端胃癌根治术。

术中，专家团队为患者在腹腔镜下完成胃周淋巴结清扫和远端胃切除后，又在腹腔镜下完成胃空肠Uncut Roux-en-Y吻合及吻合口处公共开口的腔镜下连续缝合，于脐下切开一长约6cm的弧形切口将标本整块取出。

术程顺利，术后病理显示切缘距离肿瘤距离5cm、清扫淋巴结共16枚（指南要求胃癌根治术淋巴结清扫数目最低为15枚），达到了与开腹手术同样的根治效果。

经皮房间隔缺损封堵术

2024年7月，随州市曾都医院心血管介入团队成功为一名间隔缺损患者，实施了“经皮房间隔缺损封堵术”，圆满完成一场关于“心”的修复之旅。

患者王女士（化名）因乏力、水肿入住随州市曾都医院肾病内科。完善辅检心脏彩超提示：房间隔缺损，缺损直径为1.7cm。经过与武汉亚洲心脏病医院专家会诊讨论，决定采用微创介入手术，为患者实施“经皮房间隔缺损封堵术”。

术中在武汉亚洲心脏病医院沈群山教授指导下，医院心血管介入团队先利用导丝将鞘管通过患者大腿根部的股静脉送到心脏，再通过超声监护选定大小合适的封堵伞送达漏洞部位封堵缺损处，阻断左向右分流，恢复正常血液循环途径。整个手术过程在半小时左右，患者全程清醒状态。封堵后心超检查，明确缺损处无残余分流，各瓣膜未受影响，听诊杂音消失。操作精准，完美封堵，手术圆满成功。

IABP（主动脉内球囊反搏）

2024年12月，在随州市曾都医院心血管内科，一场与死神的较量终于画上句号，一位高龄急性前壁 ST 段抬高型心肌梗死患者成功脱离危险，心脏在危机中实现了“逆袭”，点亮了“心希望”之光。患者是一位80岁老人，因心前区疼痛持续8小时，疼痛剧烈且无法缓解，经医院急诊科心电图检查，显示广泛前壁ST段抬高。心血管内科会诊后，确诊为“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”，随即紧急开通绿色通道，绕过CCU直接送至介入科进行冠脉介入治疗。经造影结果表明，患者前降支近段闭塞。导丝成功通过闭塞血管，随后在该血管内植入3枚支架以恢复血流。尽管血管已经开通，患者仍感到胸痛，并且血压降至休克水平，血流动力学状况极不稳定。医院心血管内科团队与武汉亚洲心脏病医院共同评估了患者的病情。鉴于患者病程较长且循环系统难以维持稳定，决定为其执行曾都区首例主动脉内球囊反搏术。术后，患者胸痛症状显著减轻，休克状态得到纠正，顺利转移到CCU继续接受治疗。72小时后，患者的心脏功能逐渐稳定，为其成功移除IABP导管，患者的生命体征保持稳定，各项指标持续向好。

颈椎椎体病灶清除术

2024年10月，随州市曾都医院脊柱创伤外科医护团队在主任徐三军的带领下成功开展前路颈6椎体病灶清除术，此手术标志着我科在高难度脊柱手术水平上又迈上一个新台阶。

据了解，60岁的后叔叔，两个月前无明显诱因出现左大腿疼痛症状，曾辗转多个医院就诊，进行药物治疗、理疗等治疗后，症状部分缓解，但近日疼痛逐渐加重，不能站立行走，遂来院就诊。

入院后管床医生查体后发现患者双下肢麻木，左侧严重，结合相关检查诊断为：“颈6、腰3-腰5椎体骨质破坏考虑肿瘤性病变”因椎体破坏后出现神经根压迫症，且椎体骨质破坏严重，随时有椎体破坏加重后凸至瘫痪的可能，经科室详细讨论后建议手术治疗，在全身麻醉下行“经前路颈6椎体病灶清除+减压植骨融合+钢板内固定术”历时三个小时，手术顺利完成，术后恢复良好。

ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）

2024年，随州市曾都医院普外胸外科一病区医师团队成功为一位患有胆总管结石的患者实施了ERCP手术，顺利取出结石。

患者男性，因上腹痛来到曾都医院普外胸外科一病区求诊。管床医师胡竞峥在全面评估患者的病情后，建议采用经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和乳头切开取石术（EST）。这种微创手术具有创伤小、手术时间短、患者恢复快等优点，是治疗胆总管结石的常见方案。