不开刀也能装起搏器？全市首例无导线起搏器植入术成功开展

开心一点

2月22日，随州市中心医院心血管内科一病区在首都医科大学附属北京安贞医院吴永全教授指导下，成功为一名反复心脏停搏导致晕厥患者完成随州地区首例无导线起搏器（Micra AV）植入术。通过这项国际领先的"胶囊起搏"技术使患者重获健康心跳，这标志着随州市中心医院心血管内科心律失常诊疗水平再上新台阶，为鄂北地区心血管疾病患者带来最先进的治疗措施。

“小胶囊”重启“心”动力

74岁的刘奶奶因“反复晕厥1月”入院，既往曾多次因晕厥就诊于上级医院，完善相关检查后建议植入心脏永久起搏器治疗，但患者不愿体表有创口，担心有感染风险，拒绝行起搏器治疗。此次入院后，余巧主治医师查看病人并完善相关检查后，确诊为"病态窦房结综合征"，患者随时可能发生心脏骤停以及恶性心律失常事件，患者有明确心脏起搏治疗指征，心血管内科一病区起搏与电生理团队经过讨论后建议患者可植入无导线起搏器。经与患者及家属详细沟通病情及起搏器治疗的必要性，并提供目前无导线起搏器治疗方案，患者同意行无导线起搏器治疗。

2025年2月22日，特邀北京安贞医院起搏中心主任吴永全教授来院指导手术，市中心医院心血管内科一病区主任姚维和副主任秦忠心带领起搏与电生理团队成员尚雷雷、包文奇医师，通过穿刺右侧的股静脉，并验证成功后，通过输送系统，将仅重2克、体积如药物胶囊大小的无导线起搏器（Micra AV）精准送至右心室间隔位置，验证起搏器贴壁良好，操作手柄释放起搏器（动态图1），测感知10mv 阻抗1300Ω 起搏阈值0.38V 参数良好，并通过多体位反复验证起搏器末端的镍钛合金钩爪牢牢固定于心肌，牵拉试验起搏器固定良好，验证成功后最终剪断牵拉线，无导线起搏器牢固固定于室间隔心肌（动态图2），撤出输送系统，一场持续50分钟的心脏"续航革命"圆满完成，术后12小时患者下床自由活动。



生命有限，起搏“无线”。该例手术的成功，体现了患者全心信赖、医者勇于挑战的和谐医患关系，彰显了我院医务人员不负生命重托、永不言弃的职业信仰。未来，我院心血管内科将继续发扬和谐协作、奋发创新的精神，为患者提供更加优质高效的医疗服务，为人民群众的生命健康保驾护航！

【科普专栏】无导线起搏器：心脏健康的"隐形卫士"

01什么是无导线起搏器？
Micra无导线起搏器，又叫“胶囊起搏器”，是集脉冲发生器与电极导线于一体的新型起搏器。与传统心脏起搏器相比，无导线起搏器不用在胸前“开口子”，不用制作皮下囊袋，而是通过股静脉穿刺，把小小的起搏器从血管里送到心腔内部，具有无切口、无伤疤、术后恢复快的优势，减少了创伤与感染风险，且植入后没有异物感。



02优劣
体重更轻、体积更小，重量仅2g，比传统起搏器体积减少92%；降低因穿刺静脉而引发的血胸和气胸风险，整个手术过程时间短，植入成功率高，患者的术后恢复情况也相对于传统方式更好，可以减少伤疤与感染，术后恢复12小时即可下地活动，显著提升患者生活质量。

03适用人群
（1）存在传统起搏器植入径路异常的患者，例如：有上腔静脉阻塞或其他血管通路问题的患者。
（2）反复起搏系统感染及感染性心内膜炎的患者，对于有起搏器感染史或高感染风险的患者，无导线起搏器可以减少感染风险。
（3）终末期肾病及血液透析的患者：这类患者由于血管通路问题，植入传统起搏器较为困难，无导线起搏器提供了另一种选择。
（4）其他临床情况或合并疾病导致患者植入传统起搏器特别困难或极易发生并发症，包括有出血倾向的患者（正在服用抗凝或抗血小板药物等）。
（5）起搏系统感染风险高的患者：包括长期使用激素或免疫抑制剂、反复全身性感染、高龄、多种严重合并症、糖尿病、肾功能不全、重度消瘦、囊袋血肿风险高、严重皮肤疾病、认知功能下降等。
（6）导线相关并发症风险高的患者：预计心室起搏比例低的患者，如永久或持续性心房颤动、间歇性二度及高度房室传导阻滞、窦性停搏或窦房阻滞患者
（7）二度及以上房室传导阻滞，预计心室起搏比例高(≥40%)，且心功能正常的患者，这类患者可能需要更频繁的起搏，无导线起搏器可以作为一种选择。
（8）窦房结功能障碍的高龄或活动量少的患者，对于这些患者，无导线起搏器是一个很好的选择。
（9）因个人偏好（职业、运动、美观或其他原因）要求植入无导线起搏器的患者，对于追求美观或活动自由度的患者，无导线起搏器提供了一个无胸部疤痕或凸起的选项。（供稿通讯员：尚雷雷、余巧、程雪梅）