【特色技术】首例肺动脉球囊扩张成形术在随州市中心医院成功开展

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近日，随州市中心医院心血管内科二病区成功为一名慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者实施了全市首例肺动脉球囊扩张成形术，目前患者恢复良好。该手术的成功开展，为慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者提供了新的治疗方案。

70岁的C先生因“近十年反复出现的胸闷气促症状”来到随州市中心医院龙门院区心内科二病区住院治疗，患者十年前有明确的肺栓塞病史，其后一直服用华法林抗凝治疗，但近1月停用华法林后出现胸痛气促，入院后经过检查发现患者右心明显扩大伴中重度肺动脉高压，进一步行肺动脉增强CT后提示患者双侧肺动脉多发血栓。

按既往经验患者应继续抗凝治疗，同时服用抗肺动脉高压靶向药物。但考虑患者既往有多年肺栓塞病史且已有中重度肺动脉高压，上述方案治疗效果可能并不理想，科主任谢建及科室团队商量后建议先行肺动脉造影,以全面了解血管阻塞情况，为后续的精准介入治疗提供依据。



手术当天在中南医院教授指导下，谢建及高波手术团队首先测平均肺动脉压力达60mmHg，进一步行肺动脉造影提示患者双侧肺动脉多发严重狭窄，部分肺动脉闭塞，仅少量新鲜血栓形成。后对部分严重狭窄的肺动脉进行球囊扩张成形术，并开通一处闭塞的肺动脉。术后测肺动脉压力明显下降，术后患者自觉气促症状较前有明显改善。术后12小时即可下床活动，目前恢复良好。



心血管内科二病区主任谢建介绍，急性肺栓塞是临床常见疾病，多因长期卧床或久坐下肢静脉血栓形成后脱落至肺动脉导致，严重时可发生低血压、胸痛甚至猝死。慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是急性肺栓塞的远期并发症，急性肺栓塞后3年肺动脉高压的发病率达到1.7%，而一旦形成肺动脉高压患者会出现劳力性呼吸困难，严重时丧失劳动能力。既往的治疗以靶向药物治疗和肺动脉内膜剥脱术为主，靶向药物治疗费用高且部分患者效果并不理想，而肺动脉内膜剥脱术需全麻开胸且手术风险较高。此次肺动脉球囊扩张成形术具有创伤小、恢复快的显著优势，仅需局麻下微创穿刺股静脉，术后卧床12小时即可下床活动，为该类患者提供了一种新的治疗方案。（供稿通讯员：杨清）